Verminderde inname Naast de veranderingen in het metabolisme leidt ziekte vrijwel altijd tot een verminderde voedselinname. Veelvoorkomende oorzaken hiervan zijn: verminderde eetlust, koorts, braken, pijn, nuchter houden voor diagnostische en therapeutische ingrepen, bijwerkingen van medicatie (zoals misselijkheid en braken) en non-compliance (therapieontrouw). Kinderen met oncologische aandoeningen hebben door de combinatie van de ziekte en de intensieve behandeling met veel bijwerkingen, vaak langere periodes van een verminderde inname aan voeding, die gecompenseerd moet worden in de herstelperiodes. Bij kinderen met chronische nierziekten kan ondervoeding ontstaan als gevolg van metabole acidose, een tekort aan het groeihormoon insulin-like-growthfactor, een algeheel gebrek aan eetlust en overhydratie van het lichaam (zie Literatuurlijst, bron 9). Bij chronische aandoeningen die verlopen met frequente opvlammingen kan de herstelperiode te kort zijn om de opgelopen tekorten volledig in te halen. Ondervoeding ligt op de loer 9 Door een verhoogde behoefte en verminderde inname kan ondervoeding heel geleidelijk en vaak onopgemerkt ontstaan. Zoals ook blijkt uit Tabel 1 zal ondervoeding bij kinderen sneller optreden dan bij volwassenen. Dit komt doordat de fysiologische reserves van kinderen veel geringer zijn (zie Literatuurlijst, bron 3). Kinderen met hartfalen, cystic fibrose, oncologische aandoeningen en nierfalen zijn kwetsbaar voor het ontstaan van ondervoeding (zie Literatuurlijst, bron 10). Bij opname in het ziekenhuis blijkt 19% van de Nederlandse kinderen (leeftijd variërend van 1 maand tot 18 jaar; gemiddelde leeftijd 3,5 jaar) ondervoed te zijn. Kinderen met een onderliggende chronische aandoening zijn opvallend veel vaker ondervoed bij opname, namelijk 28%. Bovendien liggen zij gemiddeld 45% langer in het ziekenhuis dan kinderen zonder een chronische aandoening (zie Literatuurlijst, bron 24). Leeftijd (jaren) 4-5 6-7 7-8 volwassenen eiwit reserve (glucose dagen) 7-10 10-12 10-15 70 beschikbaar vet (kcal dagen) 41-44 43-57 26-47 70-150 Tabel 1: Kinderen hebben minder reserves (zie Literatuurlijst, bron 3). Ondervoeding en gezondheid Ondervoeding heeft via uiteenlopende mechanismen impact op de gezondheid en de kwaliteit van leven (zie Figuur 2). Op korte termijn kan een tekort aan voedingsstoffen leiden tot vertraagde wondgenezing, verminderde weerstand tegen infecties, verminderde darm functie, spierzwakte, een verminderd activiteitenpatroon en een verhoogde vatbaarheid voor ziekte (zie Literatuurlijst, bron 10). Pagina 14

Pagina 16

Heeft u een tijdschrift, turn pages of web gebruiksaanwijzingen? Gebruik Online Touch: club blad digitaal uitgeven.

419 Lees publicatie 114Home