RWE – Regenweerafvoer p3 STOWA 2010-10 nieuwe sanitatie westland footnote 1 moet als superscript 1 Medicijnresten in urine Vanaf p 38 nummering van de tabellen gaat mis: De concentraties medicijnen in urine kunnen worden gemeten of worden berekend aan de ding en het volume van de urine volgens: Tabelvan de dagelijkse8 (p. 39) hand 6 (p 38) en dan voorgeschreven dosis (Daily Defined Dose, DDD), de mate van uitscheip 67 vergelijking Medicijnconcentratie Waar: Antibiotica DDD Ef Vurine urine (mg / L) = DDD ⋅ E f Vurine DDD • E f • U f • F concentratieurine = = Daily Defined Dose (mg/p/d) Vurine = de uitgescheiden fractie van werkzame stof in urine = dagelijkse hoeveelheid urine en spoelwater (2.25L) p.68 vergelijkingen Daarnaast moet er voor de gebruikersfractie gecorrigeerd worden, omdat niet alle mensen Dagelijkseuitscheiding elke dag 2 concentrat innemen. Alle gegevens omtrent medicijngebruik in Nederland zijn goed Urine E1+ Emedicijnenie = Vurine gerapporteerd door het College van Zorgverzekeringen (CVZ 2008a; CVZ 2008b).Theoretische concentraties van medicijnen in urine, evenals gemeten concentraties zijn weergegeven in Tabel B-1-4. Voor het synthetische hormoon EE2 wordt onderstaande formule gebruikt: EE 2 Tabel B-1-4 Concentraties van veel voorkomende medicijnresten in urine V Urine concentratie = DDD • E f • gebrui ker sfractie • frequentiegebruik urine Verdunningsfactor Eenheden Medicijnen Acetylsalicyl zuur Diclofenac Ibuprofen Metoprolol Carbamazepine Waarbij: Meppel Sleen Winker, Tettenborn Theoretisch (Schuman Theoretisch incl. DDD = Daily Defined Dose, μg/p/d et al. 2008b 2008) gebruikers fractie Ef = de uitgescheiden fractie van hormonen in urine (Schuman 2008) Vurine = dagelijkse hoeveelheid urine en spoelwater, = 2,25 l/p voor scheidings WC’s Onverdund mg/l Onverdund mg/l 10-15 µg/l 5-10 µg/l 2 µg/l Gegevensbronnen 20 3,33 8 5 13,33 0,05-4,5 200 0,82 0,3 0,57 0,28 0,05 0,04 0 12,5 (1715) 0,17 25,7 0,2 785 3,5 19 27 7 0,02 22,5 545 9 516 Antibiotica (totaal) Bezafibrate De theoretische waarden van Schuman zijn berekend aan de hand van bovenstaande vergelijking. Voor een meer realistisch beeld van de concentraties van medicijnen in urine is er nog gecorrigeerd voor de gebruikersfractie. Uit onderzoek (bron Meppel en Sleen) naar overige medicijnresten in urine is gebleken dat de concentratierange van de geselecteerde medicijnen ligt tussen concentraties beneden het detectieniveau en concentraties van 785 μg/l, en sterk afhankelijk is van de verdunningsfactor van de urine. De concentratie ibuprofen in urine van bewoners in Meppel is waarschijnlijk verkeerd gemeten, omdat deze bijna een factor 100 hoger uitvalt dan de gemeten concentratie in Sleen. De gemeten concentraties vallen soms een factor 10-100 hoger of lager uit dan de theoretische berekende waarden. Er is nog niet veel onderzoek gedaan naar de concentratie van antibiotica in urine. Wel heeft het RIZA (Rijksinstituut voor integraal zoetwaterbeheer en afvalwaterzuivering) onderzoek gedaan naar concentraties van geneesmiddelen in afvalwater. Daaruit is gebleken dat de con- 66 Pagina 76
Pagina 78Interactieve erelatiemagazine, deze nieuwsbrief of verenigingsblad is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het online publiceren van e-studiegidsen.
418 Lees publicatie 113Home