STOWA 2010-10 nieuwe sanitatie westland centratie antibiotica in niet gescheiden huishoudelijk afvalwater lager ligt dan de range voor overige medicijnresten (0.5-45 μg/L) (Schrap, Rijs et al. 2003). Aannemende dat de urine 100 maal wordt verdund in een conventioneel afvalwatersysteem, kan de concentratierange van antibiotica in onverdunde urine uitkomen op 0,05-4,5 mg/l. Bij gebrek aan empirische data moeten de concentraties van de meest gebruikte soorten antibiotica worden berekend. De meest gebruikte groepen antibiotica in Nederland zijn tetracyclines en betalactam- antibiotica penicilline (CVZ 2008b). Van deze groepen zijn doxycyline en amoxycycline de meest gebruikte Colofon soorten. Doxycycline wordt door 947.790 mensen per jaar gebruikt met een gemiddelde gebruiksduur van 12 dagen per jaar (CVZ 2008b). Van de actieve stof wordt 40% niet Uitgave: STOWA, Amersfoort 2008 – urine zijn 2010 moet (KNMP 2006). De Daily Defined Dose (DDD), een gemetaboliseerd uitgescheiden in de Engelse afkorting voor de dagelijks aanbevolen dosis, voor dit antibioticum is vastgesteld op p VI 0,1 g/p/d (WHO 2006a). Amoxycycline wordt jaarlijks door 1.118.000 mensen gebruikt met een DWA – Droogweerafvoer RWE – Regenweerafvoer van 9 dagen per jaar (CVZ 2008a; CVZ 2008b). 60% van de werkgemiddelde gebruiksduur p3 zame stof wordt in onveranderde vorm uitgescheiden in de urine (KNMP 2006). De DDD is vastgesteld op 1 g/p/d (WHO 2006a). Een overzicht is weergegeven in tabel B-1-5. 1 Tabel B-1-5. Overzicht van het gebruik, uitscheiding en DDD van de antibiotica doxycycline en amoxycycline in Nederland. footnote 1 moet als superscript Gebruikers/ Jaar Vanaf p 38 nummering van de tabellen gaat mis: fractie Gebruikers- DDD (mg/p/dag) Uitscheiding in urine (%) Ef Gemiddeld gebruik per jaar (dagen/ jaar) Frequentie gebruik Tabel 6 (p 38) en dan 8 (p. 39) Doxycycline Amoxycycline 947.790 0,06 0,07 100 1000 40 12 9 0,03 0,02 p 67 vergelijking 1.118.000 Medicijnconcentratie urine (mg / L) = DDD ⋅ E f V 60 urine Met de gegevens uit tabel B-1-5 zijn de concentraties antibiotica in urine berekend volgens: Antibiotica concentratieurine = Waarbij: DDD • E f • U f • F Vurine DDD = Daily p.68 vergelijkingen Defined Dose (mg/p/d) = de uitgescheiden fractie van werkzame stof in urine Dagelijkseuitscheiding = de gebruikersfractie Uf Urine E1+ E 2 concentratie = Vurine F = frequentie van gebruik Vurine = dagelijkse hoeveelheid urine en spoelwater (2.25 liter) Ef Voor het synthetische hormoon EE2 wordt onderstaande formule gebruikt: De berekende concentraties E f urine voor sfractie • frequentiegebruik DDD • in • gebrui ker doxycycline en amoxycycline komen neer op resUrine EE 2 concentratie = pectievelijk 0,032 en 0,37 mg/l. Dit ligt in dezelfde orde van grootte als de gemeten waarden Vurine volgens RIZA, hoewel RIZA alle antibiotica die in Nederland wordt gebruikt meerekent. Waarbij: DDD = Daily Defined Dose, μg/p/d Hormonen in urine Ef = de uitgescheiden fractie van hormonen in urine Nederlands onderzoek waarbij het influent van een Vurine = dagelijkse hoeveelheid urine en spoelwater,RWZI bestaandescheidings WC’s afval= 2,25 l/p voor uit ruw stedelijk water is geanalyseerd laat zien dat gemiddelde concentraties voor opgelost E1, E2 en EE2 liggen tussen respectievelijk 20-130ng/L, 17-150ng/L en <0,3-5,9ng/L (Vethaak, Rijs et al. 2002). In brongescheiden urine worden hogere hormoonconcentraties verwacht omdat het overgrote deel van de hormonen met de urine wordt uitgescheiden. 67 Pagina 77

Pagina 79

Interactieve digitale nieuwsbrief, deze uitgave of folder is levensecht online geplaatst met Online Touch en bied het digitaal uitgeven van digi reclamefolders.

418 Lees publicatie 113Home