moeten de glutenbevattende graansoorten tarwe, rogge, haver, gerst, spelt en kamut vermeden worden en alle voedingsmiddelen die met deze graansoorten zijn bereid (zie Literatuurlijst, bron 19). Wanneer een kind zich niet houdt aan zijn dieet ontstaan darmklachten, diarree en ongewenst gewichtsverlies. Door de schade aan de darmwand, kunnen de voedingsstoffen niet worden opgenomen. Ook deze kinderen zijn dus kwetsbaar voor ondervoeding (zie Paragraaf 3.1). Bij kinderen met een allergie voor bepaalde voedingsmiddelen wordt bij het opstellen van het dieet vaak alleen gekeken naar uitsluiting van het allergeen. Hierdoor kunnen tekorten ontstaan of is de voeding niet optimaal van samenstelling. Op korte termijn kan het dieet dan wel effect hebben, maar met een beter samengestelde voeding is dit effect groter (zie Literatuurlijst, bron 20). 13 3.2.3 Lever de juiste voedingsstoffen bij stofwisselingsziekten Voeding vormt een belangrijk onderdeel in het beleid bij kinderen met een stofwisselingsziekte, zoals phenylketonurie (PKU). Met theoretisch simpele, maar in de praktijk moeilijk uitvoerbare maatregelen kan bij sommige aandoeningen een levensbedreigende metabole ontsporing worden voorkomen. Bij andere aandoeningen is het be erken van voedingsstoffen die een metabole ontsporing kunnen p uitlokken, van belang. Veelal zijn voor deze patiënten speciale dieetvoedingen en dieetpreparaten beschikbaar. Daarnaast zijn er aandoeningen waarbij bijzondere aandacht nodig is voor de energie- inname of voor extra hoge inname van specifieke micronutriënten die als co-factor voor het gestoorde enzymcomplex dienen (zie Literatuurlijst, bron 21). Bij kinderen met phenylketonurie is aangetoond dat het strikt handhaven van het dieet leidt tot betere bloedspiegels en een betere intelligentie (zie Literatuurlijst, bron 22). 3.3 Overige accenten in de voeding Bij kinderen met nierziekten wordt de behoefte aan voedingsstoffen vaak individueel vastgesteld, afhankelijk van de resterende nierfunctie. Specifieke diëten zijn vaak eiwitbeperkt, vochtbeperkt, fosfaatbeperkt en kaliumbeperkt. Kinderen met chronische nierziekten hebben overigens ook een verhoogde kans op het ontstaan van hart- en vaatziekten op latere leeftijd (zie Literatuurlijst, bron 16). Voor kinderen met epilepsie wordt, wanneer zij onvoldoende reageren op anti-epileptische medicatie, soms een ketogeen dieet voorgeschreven (zie Literatuurlijst, bron 16). Bij het aanslaan van dit dieet kan een forse beperking in medicatie worden gerealiseerd (zie Literatuurlijst, bron 23). Het ketogeen dieet is hoog in vet en laag in koolhydraten, maar lastig om te volgen. Pagina 18
Pagina 20Scoor meer met een online shop in uw tijdschriften. Velen gingen u voor en publiceerden handleidingen online.
419 Lees publicatie 114Home